Asociación de Trasplantados de Páncreas.

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miércoles, 31 de agosto de 2011

Primera reconstrucción mamaria con trasplante de ganglios linfáticos que se realiza en la sanidad privada andaluza.

Para el tratamiento del linfedema.

El equipo de Cirugía Plástica del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla realizó esta novedosa y compleja intervención el pasado 20 de agosto. Su objetivo es tratar de forma simultánea la secuela post-mastectomía y el linfedema (hinchazón) de la extremidad superior que padecen muchas mujeres que han superado el cáncer de mama

- La intervención consiste en trasplantar simultáneamente el exceso de piel y grasa que suele acumularse en la parte inferior del abdomen para reconstruir la mama perdida, junto a ganglios linfáticos inguinales que, implantados en la axila, son capaces de mejorar la circulación linfática del miembro superior afectado por el linfedema

- La intervención, que precisa de técnicas de microcirugía vascular y que se prolongó durante más de 8 horas, fue dirigida por el Jefe de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital, Dr. Domingo Sicilia, quien operó asistido por su equipo habitual integrado por los Dres. Germán Ciria y Joaquín Galache

- Tras seis días de ingreso y una excelente recuperación, la paciente ha recibido el alta hospitalaria. Se trata de una mujer sevillana de 65 años diagnosticada hace dos años de cáncer de mama, que sufría la pérdida de una de sus mamas y linfedema en el brazo correspondiente


Sevilla, agosto de 2011.- El equipo de Cirugía Plástica del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla realizó el pasado 20 de agosto, por primera vez en la sanidad privada andaluza, una novedosa y compleja intervención que se realiza en muy pocos centros de nuestro país, operando a una mujer mastectomizada por cáncer de mama que presentaba asociado un linfedema del brazo secundario a la cirugía.

Esta complicada operación, que se prolongó durante más de ocho horas, consiste en reconstruir la mama con piel y grasa del abdomen (técnica DIEP) y, simultáneamente, trasplantar ganglios linfáticos inguinales a la axila para tratar el linfedema (hinchazón de la extremidad superior que se produce por la extirpación de los ganglios de la axila generalmente por cáncer de mama). La intervención fue dirigida por el Jefe de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital, Dr. Domingo Sicilia, acompañado por los Dres. Germán Ciria y Joaquín Galache.

La novedad en ésta intervención consiste en trasplantar a la mama y a la axila, simultáneamente, tejido del abdomen junto a grasa de la ingle con 2-4 ganglios linfáticos. Tras su implantación en la mama, los ganglios quedan alojados en la axila. La utilización de piel y tejido adiposo propio proporciona una mama de características similares a la mama normal, pues aportan una naturalidad en cuanto a forma, tamaño, tacto y consistencia. Por otra parte, el resultado es permanente en el tiempo, aún con los cambios de peso frecuente en estas pacientes.

La intervención, explica el Dr. Sicilia, precisa realizar tanto microanastomosis vasculares (sutura “unión” de arterias y venas de pequeño calibre bajo microscopio quirúrgico para reinstaurar el flujo sanguíneo del tejido autotrasplantado), “con el objeto de asegurar la viabilidad del tejido trasplantado para reconstrucción de la mama; como anastomosis vasculares en la axila para la supervivencia de los ganglios trasplantados.”

“Con el paso del tiempo, estos ganglios son capaces de inducir fenómenos de linfo-angiogénesis (generación de nuevos conductos linfáticos que drenan la linfa a los ganglios trasplantados), permitiendo mejorar la circulación linfática dañada en estas pacientes”, añade el Dr. Sicilia.
Dado que la extracción de ganglios de la ingle son sólo superficiales, ésta intervención no produce daño en la zona donante ni en la extremidad inferior. Este procedimiento está indicado en todas las pacientes mastectomizadas que presentan linfedema y, en especial, aquéllas que han recibido tratamiento de radioterapia.

“En el caso de las pacientes con linfedema cuya mama ya ha sido reconstruida mediante otras técnicas o que no consideren este problema una prioridad, pueden beneficiarse del trasplante aislado de ganglios linfáticos de la ingle a la axila para mejorar la circulación linfática de la extremidad (sin necesidad de trasplantar tejido del abdomen)”, añade el prestigioso especialista.
Jefe de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital, Dr. Domingo Sicilia, acompañado por los Dres. Germán Ciria y Joaquín Galache.


Nuevas técnicas
El equipo de Cirugía Plástica del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, anuncia además que pondrá en marcha otras técnicas para tratar el linfedema, como son las supra-microanastomosis linfovenulares. Aunque se trata de una intervención muy delicada y de larga duración (4-6 horas), puede realizarse bajo anestesia local y una leve sedación. Consiste en conectar los conductos linfáticos del antebrazo dilatados por la falta de drenaje linfático a pequeñas venas superficiales de la piel, con el fin de drenar el líquido linfático acumulado en la extremidad a la circulación venosa.

Con la incorporación de todas estas novedosas técnicas, el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla se convierte en la referencia más importante de la sanidad privada andaluza en cuanto a la reconstrucción integral de las secuelas del cáncer de mama, con el Dr. Sicilia liderando un completo equipo de cirujanos plásticos dedicados con una especial vocación a la cirugía mamaria y la microcirugía reconstructiva.

El Dr. Domingo Sicilia Castro, especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética es actualmente un referente en Microcirugía Reconstructiva y desarrolla su actividad profesional desde 1992 en hospitales del Servicio Andaluz de Salud (S.A.S.) donde ha realizado con éxito más de 120 intervenciones de reconstrucción mamaria con técnica DIEP. En la actualidad está asimismo al frente del Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla.
Unidad de Patología Mamaria
El equipo de Cirugía Plástica se encuentra plenamente integrado en la Unidad de Patología Mamaria de del
Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, por lo que la reconstrucción mamaria se contempla desde el diagnóstico inicial de la enfermedad, ofreciendo a las pacientes la posibilidad de una reconstrucción inmediata en el mismo acto de la mastectomía.

La Unidad de Patología Mamaria del Hospital es la primera unidad de patología mamaria hospitalaria privada en Andalucía, integrando a 15 profesionales médicos de diferentes especialidades (oncología, ginecología, cirugía plástica, cirugía general, anatomía patológica, radiología, psicología y rehabilitación), con experiencia y formación específica en senología. Su objetivo es garantizar el cuidado de la mama, tanto para las pacientes con patología benigna como maligna, proporcionando un tratamiento integral de la enfermedad, desde el diagnóstico precoz y con un enfoque multidisciplinar.




http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/10404/1/Primera-reconstruccion-mamaria-con-trasplante-de-ganglios-linfaticos-que-se-realiza-en-la-sanidad-privada-andaluza-/Page1.html
 

1500 venezolanos están esperando por un órgano para seguir viviendo. Un donante puede salvar siete vidas.

Todas las actividades dirigidas a la comunidad para dar a conocer este tema, forma parte de un programa del ministerio de salud con el apoyo de la Dirección Regional de Salud de Miranda, (Minsalud) 

 

LOS TEQUES. (Especial).- Cuando una persona accede a donar sus órganos luego de haber fallecido en condiciones de muerte cerebral, puede salvar a otras siete personas. Sus dos córneas, los riñones y el hígado podrían ser trasplantados a cinco de los 1.500 pacientes que están en la lista de espera del Sistema de Procura de Órganos y Tejidos. El mes de septiembre se estará informando sobre el tema de donación de órganos. 

Además, dos enfermos renales harían uso del cupo para diálisis que dejan aquellos que ya se trasplantaron. Por ello, la Organización Nacional de Trasplantes de Venezuela, bajo la rectoría del ministerio de salud, realiza actividades para la sensibilización ciudadana para que todos tomen conciencia sobre el alcance del acto de donar para salvar vidas. 

Todas las personas tienen el derecho de obtener información sobre qué es un trasplante, quiénes pueden ser donantes y cómo hacer partícipes a las familias de la decisión sobre la donación. Todas las actividades dirigidas a la comunidad para dar a conocer este tema, forma parte de un programa del ministerio de salud con el apoyo de la Dirección Regional de Salud de Miranda, (Minsalud). 

El tema de la campaña, que se viene desarrollando desde hace algunos años: "Recicla la vida porque la historia debe continuar" es asociar los conceptos de reciclaje a la donación; enseñando a que todas las personas deben tomar conciencia y pensar que al momento de la muerte o la de un familiar, se puede lograr que una parte de "nosotros" que ya no vamos a utilizar (un órgano o tejido), permita seguir viviendo a otras personas y así trascender en el tiempo. "Da vida después de tu vida". 




http://www.diariolaregion.net/seccion.asp?pid=29&sid=1562&notid=114186
 

18 OPERATIVO: DONACION DE ORGANOS Y TEJIDOS EN EL HOSPITAL SAN MARTIN

El lunes 29 de agosto se registró una nueva donación de órganos y tejidos para trasplante en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital San Martín de Paraná • Como resultado de este acto de solidaridad son 4 las personas que pueden acceder a trasplantes renales y de córneas • De esta manera el número de ablaciones entrerrianas en lo que va de este año asciende a 18 • En cuanto a donaciones sólo de tejidos, se han registrado otras 16.

La familia de una persona joven, fallecida en el Servicio de Terapia Intensiva del HSM, dio ayer su testimonio positivo hacia la donación de órganos y tejidos, brindando así más esperanza a tantas personas que esperan la posibilidad de un trasplante para vivir con calidad. 

El equipo multidisciplinario del CUCAIER realizó el trabajo de diagnóstico, contención, coordinación operativa y ablación en conjunto con la Guardia Permanente del INCUCAI, instituto que fiscaliza todas las acciones de este tipo en el territorio del país. 

En los días anteriores tuvieron lugar también 3 donaciones de tejidos (córneas) una de ellas en la Guardia del mencionado centro asistencial paranaense y dos en hospital San Benjamín de la ciudad de Colón. Como resultado de ellas son 6 las personas a la espera de un trasplante de córnea que recuperarán calidad de vida, en su mayoría entrerrianos. 

En lo que va de 2011 ascienden a 16 este tipo de ablaciones, que por sus características de menor complejidad se cuentan por separado de las multiorgánicas. Sin embargo, adquieren gran importancia en la actualidad, ya que son más de 3000 las personas que esperan por un trasplante de córneas en todo el país. Siendo la regionalidad uno de los criterios principales para la asignación de estos tejidos, a mayor actividad provincial en este sentido, los pacientes entrerrianos cuentan con mayores chances de poder trasplantarse, acortándose el tiempo que esperan en la lista del INCUCAI. 

Las autoridades del CUCAIER alientan, por lo tanto, a considerar cada uno su posición ante la donación a fin de contar con una idea clara y solicitar la información oportuna por los diversos medios disponibles. Entre ellos destacan por su sencillez y accesibilidad la línea gratuita 0800 555 4628 y los sitios web www.incucai.gov.ar y www.cucaier.gov.ar. (APF.Digital)



http://www.tobecontinued.es/




http://www.apfdigital.com.ar/despachos.asp?cod_des=175345&ID_Seccion=1

Sobrepeso y obesidad en Nueva York: va por barrios.

Un gráfico del Public Data Explore de Google
Captura de la visualización de indicadores de referencia
Captura de la visualización de indicadores de referencia
Alfonso Pedrosa. Poco hay que decir. Dedicado, con todo respeto, a las personas que vienen trabajando desde hace décadas en los condicionantes sociales y económicos del estado de salud de la gente.




Taiwán investiga el trasplante de órganos de un donante con VIH.

Cinco pacientes recibieron los órganos infectados, un error humano y la falta de comprobación en el protocolo provocaron el hecho

 
 
Martes, 30 de agosto de 2011 a las 13:45


(CNN) — El departamento de salud de Taiwán está investigando cómo los órganos de un donante VIH-positivo fueron aprobados para su trasplante a cinco receptores en dos hospitales.

Cuatro pacientes en el Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán recibieron el hígado, riñones y un pulmón del hombre y un quinto paciente en el Hospital de la Universidad Nacional Cheng Kung recibió su corazón.
Para restaurar la confianza en los trasplantes de órganos en Taiwán, el doctor Chiu Wen-Ta, ministro del departamento de salud, anunció tres grupos de trabajo de la investigación: un equipo de investigación para averiguar lo que condujo al incidente y para emitir acciones disciplinarias; un equipo de cuidadores de salud para ayudar a los pacientes que fueron víctimas y a sus familias, y un equipo de consultores médicos para trabajar con el hospital en la vigilancia de la salud de los pacientes.

La agencia Taiwan Today, operada por la oficina de información del gobierno, citó a fuentes diciendo que el equipo de trasplante escuchó no reactivo cuando en realidad se dijo reactivo, al realizar la prueba de VIH al donante.

Las fuentes, de acuerdo con Taiwan Today, dijeron que la familia del donante no sabía de su condición de VIH-positivo cuando decidieron donar sus órganos.
“La falla principal radica en la falta de una comprobación doble de los resultados de las pruebas de sangre de los donantes antes de las cirugías”, dijo una portavoz del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán, citada en el informe de Taiwan Today.

El donante ha sido identificado como un residente de Hsinchu, que murió en una caída la semana pasada.

El Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán ha pedido disculpas a los pacientes que recibieron los trasplantes y les ha administrado medicamentos preventivos del VIH.

Según las regulaciones, las pruebas de virus del VIH se deben ejecutar antes de que el trasplante de órganos, tejidos, fluidos corporales o células se realice, de acuerdo con el departamento de salud. En el caso de la trasmisión del virus del VIH como resultado de un trasplante, las sanciones por el procedimiento podrían resultar en una pena de prisión de tres a 10 años.
El hospital podría afrontar sanciones, incluyendo multas de entre 50,000 a 500,000 nuevos dólares taiwaneses (1,700 a 17,000 dólares estadounidenses) y la suspensión del departamento que realizó el procedimiento.

Según el Registro de Órganos y Centro de Intercambio de Taiwán, 7.536 candidatos están en la lista de espera, y los que esperan un riñón representan más de tres cuartas partes de esa cifra.

Shao Tian y Elizabeth Yuan de CNN contribuyeron con este reporte.

martes, 30 de agosto de 2011

El 'hacker' que destapó los problemas de seguridad de las bombas de insulina.

Radcliffe muestra el aparato que usó para 'piratear' la bomba de insulina.| Ap
Radcliffe muestra el aparato que usó para 'piratear' la bomba de insulina.| Ap


Durante una conferencia sobre piratería informática celebrada a principios de agosto en Las Vegas (EEUU), Jay Radcliffe habló sobre los serios problemas de seguridad que había encontrado en unas conocidas bombas de insulina implantables. Advirtió de que cualquier 'hacker' podía hacerse fácilmente con el control remoto de esos dispositivos y manejarlos a su antojo. Es decir, podría alterar las dosis, los tiempos de administración y, por tanto, poner en riesgo la salud del paciente.


No se trataba de una afirmación de oídas, sino con conocimiento de causa. Radcliffe es diabético, lleva esas bombas y las ha 'pirateado' él mismo. En ese momento no acusó a ningún fabricante porque como reconoció a la prensa estadounidense "quería dar opción a la compañía de reparar sus problemas de seguridad". Sin embargo, tras ser ignorado en repetidas ocasiones -según su versión- y ver que minimizaban sus advertencias, ha decidido identificar al responsable de estas bombas 'inseguras', para ver si la presión pública les obliga a reaccionar. El señalado con el dedo es Medtronic, una de las mayores compañías del mundo de tecnología médica.


Ante esta acusación, Medtronic no ha tenido más remedio que salir a la palestra. Ha reconocido ciertos problemas de seguridad en su línea de bombas implantables, pero aseguran que los pacientes que las usan pueden estar tranquilos porque el riesgo de un "ciberataque" es extremadamente bajo. "Tendría que ser premeditado por alguien que intenta causar daño a una persona", indicó John Mastrototaro, médico y vicepresidente de investigación y desarrollo de la división diabetes de la compañía. "La probabilidad de que esto suceda accidentalmente es nula", afirma.


No obstante, Mastrototaro ha adelantado que ya se están tomando cartas en el asunto y que se ha ordenado un mayor control de las potenciales vulnerabilidades de seguridad en la próxima generación de bombas de insulina de la compañía que están en desarrollo. Sobre posibles cambios en las actuales, dice que sería difícil, pues se exige la aprobación de la FDA (la Agencia reguladora de los medicamentos de EEUU) para cualquier cambio en un producto así como para el uso de "parches" de software de un dispositivo.

 

La polémica de la 'ciberseguridad'

 

Las bombas de insulina han sido los últimos dispositivos médicos 'hackeados', pero no los únicos. Anteriormente, la misma polémica ya había girado sobre los marcapasos. Stuart McClure, vicepresidente senior de seguridad del productor de software McAfee explica que el debate sobre la ciberseguridad de estos productos -que ha ocupado espacio en diversas publicaciones científicas- generará cada vez más debate.


"Todos los dispositivos, incluidos los médicos, pueden ser vulnerados por piratas informáticos y las empresas son tontas si creen que sus aparatos son inmunes", expresó.


Tras la denuncia pública de Radcliffe, dos abogados -de California y Massachusetts-, ambos del Partido Demócrata, han solicitado a la Oficina de Contabilidad del Gobierno estadounidense que evalúe los esfuerzos que las autoridades hacen en la actualidad para identificar estos riesgos en implantes médicos que usan la comunicación inalámbrica.





http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/08/26/tecnologiamedica/1314377424.html

Astellas Pharma y Vical Incorporated firman un acuerdo para desarrollar y comercializar 'TransVac'

Para controlar la reactivación del citomegalovirus

Astellas Pharma y Vical Incorporated firman un acuerdo para desarrollar y comercializar 'TransVac'



MADRID, 29 Ago. (EUROPA PRESS) -


   Astellas Pharma Inc. acaba de anunciar la firma de acuerdos de licencia con la compañía estadounidense Vical Incorporated en todo el mundo con el fin de desarrollar y comercializar conjuntamente 'TransVax', la vacuna terapéutica de Vical diseñada para controlar la reactivación del citomegalovirus (CMV) en los pacientes que han recibido un trasplante.

   'TransVax' es una vacuna de ADN bivalente que contiene plásmidos que codifican los antígenos del CMV pp65 y gB para inducir la respuesta inmune celular y humoral. Esta vacuna se ha formulado con un sistema propio de suministro basado en poloxámeros.

   Mediante este acuerdo ambas compañías esperan empezar durante el primer semestre del 2012 un ensayo multinacional Fase III para el registro de 'TransVax' en receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) y un ensayo Fase II en receptores de trasplante de órgano sólido (TOS).

   De este modo, Astellas Pharma se encargará de continuar su desarrollo y comercialización, asumiendo todos los costes y Vical tiene la opción de participar en la promoción de 'TransVax' en los Estados Unidos y ayudará a Astellas Pharma en las actividades relacionadas con la fabricación, registro y parte del desarrollo del fármaco. Por su parte,  Astellas Pharma, reembolsará todos los gastos que esto le suponga a Vical en el futuro, incluidos los gastos externos y de personal.

   Para realizar estas actividades Vical recibirá pagos a corto plazo de 35 millones de dólares en dos plazos, 25 millones en la fecha de entrada en vigor y 10 millones al finalizar el diseño del ensayo Fase III. Previsiblemente, Vical recibirá hasta un total de 130 millones de dólares en concepto de adelanto y pagos por cumplir etapas hasta su lanzamiento comercial, además de porcentajes de dos dígitos sobre las ventas netas.

   Como explica el presidente y CEO de Astellas, Yoshihiko Hatanaka, "estamos muy contentos de trabajar con Vical en el desarrollo y comercialización de 'TransVax', ya que Astellas se ha fijado el compromiso de reforzar sus actividades en el campo de las vacunas".

   "Los resultados de los ensayos Fase II de 'TransVax' han demostrado la seguridad, inmunogenicidad y eficacia en una población de pacientes de alto riesgo receptores de TCMH, y han reforzado nuestra confianza en su futuro éxito", añade Hatanaka.
   
Por su parte el presidente y CEO de Vical, Vijay Samant ha comenta que, "creemos que Astellas está en una posición ideal para ayudarnos a conseguir que este programa tan fundamental alcance el mayor éxito posible. Nuestra vacuna contra el CMV, complementará la franquicia de Astellas en el área de trasplante, estratégica para Astellas".

http://www.europapress.es/salud/noticia-empresas-astellas-pharma-inc-vical-incorporated-firman-acuerdo-desarrollar-comercializar-transvac-20110829125902.html

INCORT realiza taller de donación y trasplante para médicos legistas.

El objetivo principal del evento era dar a conocer a los médicos legistas el plan nacional de donación y trasplante en la República Dominicana, así como la Ley 329-98 sobre legado de donación y trasplante.

SANTO DOMINGO.- El Instituto Nacional de Coordinación de Trasplante (INCORT) realizó una conferencia-taller sobre Donación y Trasplante dirigido a los médicos legistas del Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF), a los fines de dotar a los especialistas de los conocimientos necesarios sobre el acto altruista y solidario de la donación.

Se presentaron tres exposiciones tituladas “Programa Nacional de Donación y Trasplante. Papel del Coordinador”, a cargo del director del INCORT, Dr. Fernando Morales Billini; “Detección, Selección del Donante y Diagnostico de Muerte Encefálica”, impartida por el Dr. Alexandro Marte; y “Aspectos Legales de la Donación y Trasplante. Papel del Médico Legista en el Proceso de la Donación”, a cargo del asesor jurídico del INCORT, el Lic. Joaquín Luciano.

De acuerdo con la Dra. Celia Pérez Minyeti, coordinadora de trasplante del INCORT, el objetivo principal del evento era dar a conocer a los médicos legistas el plan nacional de donación y trasplante en la República Dominicana, así como la Ley 329-98 sobre legado de donación y trasplante.

El evento se llevó a cabo en el Hotel V Centenario con la participación de 20 médicos forenses, entre ellos la Dra. Ana Falete, subdirectora del INACIF, y el director del Instituto Nacional de Patología Forense, Santos Jiménez Páez.

Al finalizar las conferencias, los participantes tuvieron la oportunidad de discutir sus inquietudes con los expositores, lo que dio lugar a una sección de preguntas y respuestas.










http://www.almomento.net/news/141/ARTICLE/94662/2011-08-29.html

Novedoso método para realizar Anastomosis Vasculares.

 

Todos los que hemos pasado por diálisis sabemos lo castigadas que tenemos las arterias y las venas. Los trasplantados de páncreas también sabemos de lo frágiles que son nuestros miembros inferiores. Cada vez que surge una noticia que nos cuenta alguna mejora en esto de nuestras tuberías nos da un vuelco el corazón, y hoy ha llegado hasta mí esta noticia que quiero compartir con todos. 

Sigo sin saber qué pasará con mi pié. No llegan noticias sobre si me aceptan para poder recibir un tratamiento con células madre. Aún retumba en mi memoria lo que dijeron los vasculares del Virgen del Rocío cuando solicité que me lo amputaran: "en este hospital no hay nada que podamos hacer por usted". Así que leyendo noticias como esta sigo pensando que aún hay muchas cosas que se pueden hacer. Por mi y por todos.

Me quedo con el final: "El proceso ha resultado exitoso en vasos sanguíneos de hasta 0.2 milímetros. Este proceso podría mejorar la atención al paciente al disminuir las amputaciones, accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón, mientras que reduciría los costos de salud".

Beatriz González Villegas.

 

lunes 29 de agosto de 2011

Novedoso Método para realizar Anastomosis Vasculares

Desde hace 100 años, el proceso de unión de los vasos sanguíneos y de las anastomosis vasculares se realiza con una aguja y un hilo y delicadamente se suturan las paredes de los vasos sanguíneos. Aunque suturar los vasos sanguíneos es un procedimiento quirúrgico ampliamente utilizado, no está exento de problemas. La hiperplasia intimal, una respuesta celular al trauma de la sutura, hace que los vasos sanguíneos se estrechen y que aumente el riesgo de un coágulo de sangre. Las suturas pueden desencadenar una respuesta inmunológica que causa una inflamación peligrosa. Además, la sutura se convierte en un gran desafío cuando se utiliza en vasos sanguíneos que tienen menos de un milímetro de diámetro. Es por ello que Microcirujanos de la Universidad de Stanford han desarrollado un nuevo método de anastomosis vascular que es más seguro y más rápido. El ingrediente clave de este nuevo proceso es el poloxámero 407, un polímero único y aprobado por la FDA, cuyas propiedades pueden ser revertidas con el calentamiento. En el caso de las anastomosis vasculares, el poloxámero 407 se inyecta en el lugar donde los vasos sanguíneos se van a unir, y se calienta la zona. Las propiedades únicas del poloxámero 407 lo hacen elástico y sólido cuando se calienta por encima de la temperatura corporal. Esto hace que se dilaten las dos aberturas de un vaso sanguíneo roto, permitiéndole a los cirujanos unir con precisión las aberturas utilizando Dermabond, un sellador comunmente utilizado en las cirugías. Después de que se han unido los vasos sanguíneos, una disminución de la temperatura hace que el poloxámero 407 se disuelva sin causar daños en el torrente sanguíneo. El proceso ha resultado exitoso en vasos sanguíneos de hasta 0.2 milímetros. Este proceso podría mejorar la atención al paciente al disminuir las amputaciones, accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón, mientras que reduciría los costos de salud.
 
 
 
 
 
 
 
http://lasaludylamedicina.blogspot.com/2011/08/novedoso-metodo-para-realizar.html?utm_source=feedburner&utm_medium=twitter&utm_campaign=Feed%3A+blogspot%2FKZBA+%28SALUD++++Y+++++MEDICINA%29

domingo, 28 de agosto de 2011

Células madre especializadas pueden regenerar dedos humanos.

Unas células madre adultas especializadas posibilitan que los mamíferos vuelvan a desarrollar las puntas de dedos de las manos o de los pies dañados, en lugar de un tipo de célula que “sirve para todo” formado en respuesta a una lesión grave, muestra un estudio reciente.
Investigadores de la Universidad de Stanford hallaron que las células madre regeneradoras son específicas en cuanto al tejido, lo que quiere decir que cada una tiene un trabajo particular al regenerar huesos, piel, tendones, vasos sanguíneos o nervios.
Los hallazgos plantean dudas sobre una teoría popular que dice que las extremidades lesionadas son regeneradas por un conjunto de células consideradas “pluripotentes”, lo que quiere decir que pueden convertirse en una variedad de tipos de células. Este conjunto versátil de células reparadoras se conoce como un blastema, pero parece que no tiene nada que ver con la regeneración de las puntas de los dedos.
“Hemos mostrado de forma concluyente que lo que pensábamos era un blastema es en vez de ello simplemente las células madre residentes que ya están dispuestas a convertirse en tipos muy específicos de tejido”, señaló en un comunicado de prensa el Dr. Irving Weissman, director del Instituto de Biología de las Células Madre y Medicina Regenerativa de la Stanford. “La controversia sobre la regeneración de las extremidades en los mamíferos probablemente se haya terminado”.
Los ratones y algunos humanos tienen la capacidad de volver a desarrollar las puntas de los dedos de las manos o los pies lesionados. Para comprender mejor cómo lo logran, los investigadores de la Stanford etiquetaron tipos específicos de tejidos de ratones con colores fluorescentes antes de quitarles una pequeña parte de los dedos de las pies a los ratones. En el transcurso de tres meses, examinaron el tejido regenerado.
Los investigadores hallaron que cada tipo de tejido (como el que se encuentra en las uñas, huesos, tendones o vasos sanguíneos) solo podía generar ese tipo de tejido, comentó Weissman. “No había contribución cruzada entre los tipos de tejido o las capas de gérmenes”, aseguró.
“Me sorprendí muchísimo”, confesó el primer autor Yuval Rinkevich. “Comencé el experimento con muchas ansias de hallar algo como que un tipo de tejido se convertía en otro. Pero claramente no es así”.
Sin embargo, Rinkevich y los demás investigadores señalaron que los hallazgos podrían ayudar a desarrollar formas para mejorar la regeneración en los humanos.
“Aquí caracterizamos y aprendemos sobre un fenómeno de regeneración que ocurre naturalmente sin añadir otros genes”, apuntó Rinkevich. “Primero deseamos comprender cómo funciona la regeneración normal de los tejidos. Entonces, podemos intentar explotar ese conocimiento para tal vez mejorar el desarrollo de dígitos o extremidades en los humanos”.
Los investigadores señalaron que también descartaron la teoría alternativa de que las células madre que circulan en la sangre podrían tener que ver con este tipo de regeneración.
El estudio, que aparece en la edición del 24 de agosto de la revistaNature, no desacreditó estudios previos que mostraron que es posible persuadir a las células madre adultas especializadas para que se conviertan en células muy parecidas a las células cutáneas embrionarias.






http://runrun.es/salud/24741/celulas-madre-especializadas-pueden-regenerar-dedos-humanos.html



viernes, 26 de agosto de 2011

10 preguntas sobre donación de órganos.

En vida se puede donar un riñón, una porción de hígado y un lóbulo pulmonar, explica especialista de la Coordinación Nacional de Trasplantes 

Yamel Viloria Tavera/SUMEDICO
México, D.F. 23 agosto de 2011 



La importancia de los trasplantes radica en que el paciente puede evitar la muerte aún en situaciones de enfermedades extremas, como son las derivadas de lesiones al corazón o los riñones, pero además con la posibilidad de gozar de una alta calidad de vida, con un adecuado desarrollo tanto físico, social, familiar y laboral.

Sin embargo, en México no existe una alta cultura de la donación de órganos, precisamente porque hay un gran desconocimiento sobre el tema. El director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional de Trasplantes, doctor Omar Sánchez Ramírez, responde a preguntas de lectores de SUMEDICO.

1.-¿Si soy de la tercera edad, puedo donar órganos? Jesús Tavera, 60 años
R.- Sí, no existe una edad límite superior para ser donador de órganos o de tejidos. Por supuesto que se requiere una evaluación muy cuidadosa por parte de los médicos interesados en realizar el trasplante sobre el estado en el que se encuentra el órgano o tejido en cuestión. Por ejemplo, en el caso de las córneas --que son un tejido-- se puede considerar completamente útiles para otra persona de tercera edad. No se le van a trasplantar a un joven, quien tiene una esperanza de vida mucho más larga.
Con respecto a los órganos, en ocasiones nos encontramos con que una persona joven tiene sus riñones o hígado con un mayor deterioro que los de una persona mayor. Esto puede ser consecuencia de enfermedades como la diabetes o la hipertensión que pudo haber sufrido. La piel es otro tejido que siempre se puede donar y que contribuye a la atención de la salud de otras personas de una excelente manera.

2.-¿En qué casos de enfermedad, la persona que espera un órgano no puede recibir el trasplante? Angela Gómez, 55 años
R.- Depende del órgano del cual se este considerando. Por ejemplo, en el caso del corazón cuando la afección cardiaca esta muy avanzada y que incluso ha terminado por afectar otros órganos, entonces se sabe que el beneficio de un trasplante en esas condiciones va a ser muy limitado y posiblemente se exponga al paciente a un riesgo mucho mayor que el que se considera por tan solo la realización del trasplante. En estos casos hay que ofrecer otra alternativa de tratamiento para este tipo de pacientes. Es por esta razón que los médicos que realizan los trasplantes establecen por escrito lo que se conoce como "criterios de inclusión y exclusión" para considerar o no a alguien como candidato a recibir un trasplante.

3.- ¿Los alcohólicos y adictos pueden donar, si sus órganos están sanos, como las córneas? Esteban, 22 años
R.-Se deben considerar dos situaciones diferentes. Por un lado tenemos que con frecuencia los padecimiento como el SIDA, la hepatitis C y otras infecciones de tipo viral se relacionan con conductas de riesgo tales como el consumo de esta substancias; La otra situación a considerar es que en caso de exceso de consumo de alcohol exista un daño hepático. Estas podrían ser razones para que al evaluar a un posible donador de órganos se proceda con mucho cuidado y en ocasiones se rechace.

4.- ¿Hay alguna ley para que se cumpla mi deseo de donar, aunque mi familia no esté de acuerdo? Araceli Valencia, 48 años
R.- Sí, existe una disposición legal mediante la cual un ciudadano puede obtener el documento oficial de donador el cual limita el derecho de la familia a oponerse a la donación. Este trámite se realiza en el Centro Nacional de Trasplantes y para ello se requiere la credencial del IFE.
No obstante, es conveniente recordar que el papel de la familia es de gran importancia y en estos procesos no les gusta sentirse desplazadas, deben estar informadas. Además, lo más importante de la donación es evitar la transmisión de enfermedades infecciosas o degenerativas (cáncer) a los posibles receptores, también es de gran importancia conocer las conductas de riesgo del posible donador, si se expuso a transfusiones sanguíneas, etc. Esta información no siempre esta accesible al médico interesado en el trasplante y es aquí donde la familia juega una papel importante como informadora.
En términos generales el Centro Nacional de Trasplantes esta interesado en construir de la donación una experiencia gratificante y no que sea fuente de un conflicto entre la familia y el personal médico.

5.- ¿El tipo de sangre influye para evitar un trasplante? María Eugenia Rodríguez, 44 años
R.-Sí el tipo de sangre influye. La sangre en general posee varias factores y características. De estas las más conocidas son: el tipo y la presencia o no del factor Rh. El tipo puede ser A, B, AB y 0. El tipo de sangre sí es un factor importante para asignar un órgano a una persona, ya que la compatibilidad se va a ver comprometida si no se tienen en cuenta estas características.

6.- ¿Cómo puedo ser donador? Víctor Sánchez, 23 años
R.- En realidad es muy sencillo, el único requisito es ser mayor de edad, la ley en México dice que todos somos donadores tácitos. Existen dos tipos de donadores: la donación en vida y la donación de personas fallecidas.
En vida podemos donar un riñón o una porción del hígado y un lóbulo pulmonar. Lo
más frecuente es la donación de un riñón ya que poseemos dos y cuando se evalúa a una persona que acepta ser donador, se estudia que el riesgo al que se va a someter a esa persona para su vida futura, sea mínima y no se vaya a ver afectada en su salud por la ausencia del órgano.
Cuando se tiene a una persona que fallece y nunca expresó su oposición a donar, la ley lo considera donador y para poder disponer de sus órganos se requiere la anuencia de la familia.

7.- ¿Un trasplante garantiza una vida normal? Fabián Heras, 29 años
R.- El receptor del trasplante va a necesitar durante toda su vida mantenerse en contacto con su médico para revisiones periódicas, que al principio serán frecuentes pero con el paso de los años serán esporádicas. Sin embargo, es casi seguro que deberá tomar medicamentos inmunosupresores para mantener el órganos sin rechazo por parte de su propio organismo.

8.- ¿Se pueden trasplantar todos los órganos? Flor López Tizcareño, 56 años
R.- Los órganos que se pueden trasplantar son: corazón, pulmones, hígado, riñones, páncreas, intestino. Los tejidos que se pueden trasplantar son: córneas, piel, hueso, válvulas cardiacas y sangre y sus derivados.
Recientemente se ha iniciado los trasplantes de "tejidos compuestos" o sea la
combinación de tejidos muscular, óseo, nervioso,de vaso sanguíneos, piel y que se presenta precisamente en el trasplante de extremidades, o sea manos, brazos o piernas. También esta el de cara. Sin embargo, es importante aclarar que no en todos se tiene el mismo grado de éxito ni experiencia. En México no se hacen todos estos trasplantes.

9.- ¿Es cierto que se pueden comprar los órganos para un trasplante urgente? Tere Ramírez, 17 años
R.- En México y en la mayoría de los países está prohibido el comercio de órganos para trasplante. En nuestra ley tenemos señalados como delitos graves y las penas incluyen la cárcel.
En internet encontrará muchos anuncios que dicen ofrecer su riñón en venta. También ofrecen otros órganos y eso le hará ver que poco saben estas personas sobre los trasplantes. El Centro Nacional de Trasplantes insiste en señalar que aquel que necesite recibir un trasplante debe saber que estos ofrecimientos son fraudes y que el riesgo de ser víctima de una estafa es muy alto. Si no se tienen escrúpulos para vender un órganos tampoco para engañar y pasar por alto los riesgos de infecciones, de compatibilidad o de transmisión de alguna padecimiento canceroso.

10.- ¿Recibir un trasplante, puede provocar en la persona enfermedades que haya tenido el donador del órgano? Olga Sánchez, 30 años
R.- Sí,sobre todo cuando estamos hablando de una infección o de un cáncer que pasó desapercibido durante la evaluación del donador. Esta es una de las preocupaciones más grandes que están ligadas a la donación de órganos; es por eso, que aunque una persona tome la decisión de ser donador de órganos, su decisión tendrá que acotarse por la posibilidad de que sea un transmisor de algún padecimiento hacia el o los receptores potenciales de los órganos o los tejidos. Se debe recordar que el receptor del órgano o tejido, va a tomar medicamentos inmunosupresores los cuales tiene por propósito inhibir el rechazo del trasplante, pero estos medicamentos también actúan sobre las "defensas" del paciente y en estas condiciones cuando se recibe un órgano infectado, la enfermedad avanzará más rápidamente.

(*) Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional de Trasplantes.

Donación y trasplante de órganos: mira dentro, y es posible que entonces... (Parte I)


Escrito por Lisandra Marene
Martes, 23 de Agosto de 2011 01:00


“Fui electricista -contesta Julio Becerra Leyva con la cabeza fija y párpados casi inamovibles. Mi trabajo me gustaba y estaba obligado a esforzarme; no me daba la vista. A veces debía llamar a alguien para explicarle cómo hacer las cosas… Después… ¿Mis días? En casa. Salía poco; no podía si no era con la familia. Ahora no camino mucho debido a que estoy recién operado, ¡pero ya puedo defenderme! (…) 

Todo ha sido muy bueno porque he estado aquí mismo. Los médicos hasta mi casa van a verme; es una ventaja”.


Coinciden otros desde hace menos de un mes, cuando en el Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima iniciara de modo oficial el Programa de Trasplante de Córnea. Tres intervenciones de este tipo han tenido lugar allí hasta la fecha. Y aunque la tendencia mundial remite a la centralización de los servicios clínicos, dados factores económicos y el llamado “efecto de centro” con cuanta armonía en equipo desencadena, entendidos argumentan tal apertura en Cienfuegos. Ascendía a más de 400 la lista de cubanos en espera del citado tejido. 

El Instituto de Oftalmología, en la capital, no podía asumirla con total prontitud. Junto a una colega, la doctora Yusdenia Gisela Soto Serrano conforma el grupo de seis -integrado, asimismo, por dos licenciados: instrumentista y circulante, el anestesista y su técnico- capaz de expandir las dimensiones de un salón antes inherente a la Operación Milagro

Acreditada en trasplante de córnea y cirugía refractiva, opta ella por lo anecdótico para ilustrar “alcances”:

“A Julito decidimos hacérselo, pues a los diez años de edad recibió un trauma en el ojo derecho, razón por la cual lo perdió. A los 16, un segundo en el izquierdo, con el que disminuyó su capacidad visual (…) Solo identificaba bultos. Al llegar a mí, yo estaba de entrenamiento en el 'Pando Ferrer' (…) Le decía: 'No, no hay pocas posibilidades; sí resultan difíciles atendiendo a las varias cirugías por realizar. Veremos cómo respondes' (…) Él me comentaba: 'Yo las quiero en La Habana' (…) Mas logré efectuarla acá el primero. de agosto y está teniendo una excelente recuperación”.

¿Cuánto demorará?

“En trasplante demora la resolución total. Tiene una etapa de cicatrización; y una serie de pasos que deben irse dando. En el caso suyo está muy bien. Han pasado nada más doce días y, al transcurrir el tiempo, me confiesa: 'Yo veo mejor'. Para mí constituye la mejor respuesta.

“No obstante, las personas sometidas a este procedimiento nunca son dadas de alta de la consulta (…) Existen probabilidades de complicación a lo largo de la vida. Claro, si no se presentan durante los primeros seis meses (período vital) o al año, quizás no aparezcan con posterioridad.

“Hablo de un paciente que veía 'a cuenta dedos', a dos o tres metros. Lograr 01, o 02… ¡Me siento supersatisfecha! Él va a alcanzar mayor visión, si bien con esto ha conseguido al menos el valerse por sí mismo”.

¿Desde lo infraestructural, se encuentra preparada la institución para asumir de forma sostenida esta clase de intervención?

“Sí. Contamos con los recursos materiales y humanos. Que las cosas deben organizarse según vayan sucediendo, es verdad. ¡Como todo al empezar!

“Muchísimos deseos tenemos de avanzar (…) Conocemos hombres y mujeres de 30, 49, 60 años -para nosotros, jóvenes-, a quienes (…) podremos devolverle la visión o quitarles las molestias. La primera causa que genera trasplantes yace en las queratopatías bulosas, y provocan intensas molestias. Cuando comencé, en febrero, algunos entraban con la idea: 'Doctora, tengo demasiado dolor y le pido sacarme el ojo'. Yo respondía: 'Pues eso lo valoraremos por última opción (…) Con los fármacos experimentaban cierto alivio; entonces era: 'Bueno, ahora quiero ver'. Y yo: 'Vamos con calma'.
“Lleva su proceso (…)

¡Vale la pena! Demanda sacrificio emprender algo así; la unión de varios entes. En el hospital mantenemos la decisión de hacerlo, y hacerlo bien. En el presente somos dos las acreditadas para el trasplante de córnea; no todos los oftalmólogos pueden en tanto exige protocolo (…) Por ello me encuentro en la mayor disposición de entrenar a otros especialistas. Debe ser un programa a desarrollar para siempre en la provincia”.

¿En qué fecha reiniciarían el mencionado procedimiento quirúrgico?

“Estamos en lo del flujograma. Y un trasplante (…) implica primero la conexión con el Instituto. Acá, el doctor José Roque Nodal Arruebarruena dirige el equipo encargado de movilizarse para recepcionar los diversos tejidos (…) El órgano posee siete días de margen; pasado ese tiempo no lo puedes utilizar.
“En lo referido a la córnea, la enviamos al “Pando Ferrer” donde valoran la calidad (…) Difiere el paciente al que voy a tratarle una infección, de aquel al que le devolveré la capacidad de observar. En ese caso se precisa una con buen conteo celular (…) Y disponemos de un sistema organizado, a partir del cual regresa no precisamente el órgano mandado, sino el óptimo.

“No hemos parado (…) Esto comienza desde el pre-operatorio: evalúas; determinas cuál es el candidato; lo incluyes; le indicas los análisis, tratamiento medicamentoso; y continúas con la cirugía. Por el momento, (…) ya están los pacientes en lista de espera. De hecho, los que pretendemos operar en septiembre, avisados; y lo restante coordinado (…) ¿De qué depende? De la donación, de la disponibilidad en nuestro Banco”.

¿Hasta qué número asciende la lista?

“Como tal, la consulta pre-operatoria aún no se ha creado (…) Sin embargo, en lista de espera hoy constan 19, muchos porque llegaron a Oftalmología con cataratas y les comunicaron de la solución más factible (…) Ahora, sí suman los que ya valoré y dije: 'Todavía' (…) Se trata de no crear expectativas, sino de tener la certeza sobre la marcha del programa al pie de la letra”.

¿En qué medida cobra trascendencia hablar del mismo en el territorio sureño?

“Al principio estaba regionalizado en Villa Clara. ¿Cuál constituía el problema? (…) Respondía a una lista igual; ellos tenían sus pacientes, y a los de Cienfuegos además. Se extendían más la espera, los trámites, la ejecución.

“Por otro lado, cuantos debían ir a La Habana (…) No hablo de alguna prioridad de acuerdo con la provincia -en mi lista los tengo de Sancti Spíritus, Villa Clara…-, sino de la rapidez: le avisan al paciente un día antes, dos a lo sumo. ¡Sin mencionar aquellos carentes de condiciones para viajar y quedarse allá desde la línea pre-operatoria, el seguimiento! ¡Complicado!
“Me da placer el comienzo del programa (…) No resulta sencillo (…) Yo, por ejemplo, no me dedico solo a la operación; superviso desde la recepción del órgano hasta su llegada a la capital (…) Mientras todo no fluye a la perfección trato de permanecer al tanto. Cualquier detalle puede generar un fallo”.

Logo que estrenaron los jugadores del Betis en pro de los trasplantes de órganos.



http://www.5septiembre.cu/index.php?option=com_content&view=article&id=18102:donacion-y-trasplante-de-organos-mira-dentro-y-es-posible-que-entonces-parte-i&catid=37:noticias&Itemid=265

jueves, 25 de agosto de 2011

Evaluación preoperatoria para un trasplante renal en niños.

Durante la preparación para el trasplante se requie­re una evaluación extensa de las vías urinarias y el estado inmunológico.
Jose, desde sus pocos años, ha sabido lo duras que fueron  las pruebas pretrasplante por las que pasó su padre, nuestro José Manuel Guillén, trasplantado de páncreas y riñón y primer Vicepresidente de la ATP.

Pepi preside ALCER Málaga. Atiende a todos los padres de niños con insuficiencia renal que acuden a ella, antes de que marchen a Sevilla a realizarse el trasplante..


Seguimos vivos porque hay donantes como Manuel Muñoz, nuestro "papi".

El aumento de la frecuencia de anormalidades de las vías urinarias como causa principal de ERET (enfermedad renal en estadio terminal) en lactantes y niños obliga a la investigación del sistema urinario en busca de obstrucción, presencia de reflujo ureteral y estado funcional y capacidad de la vejiga urinaria. Es mejor realizar este estudio mediante pie­lografía intravenosa o ultrasonido de las vías urinarias altas y cistouretrograma por micción para valorar la vejiga y los parámetros de reflujo. Cualquier pregunta relacionada con la función o la estructura vesical re­quiere cistometría y cistoscopia.

En personas con ERET oligúrica de larga evolución, la capacidad vesical puede parecer muy pequeña. En ausencia de obstrucción o alteraciones neuromuscu­lares vesicales, es de esperar que la vejiga tenga el cre­cimiento adecuado si la producción urinaria es nor­mal. Cualquier corrección quirúrgica de la obstrucción uretral o aumento del tamaño vesical debe realizarse mucho antes del trasplante. La esterilización preopera­toria de las vías urinarias y el establecimiento del flujo urinario sin obstrucciones deben ser los objetivos fina­les de la evaluación y reconstrucción. 

Aunque las anomalías complejas del aparato urinario requieren a menudo muchas operaciones extensas para incremen­tar, reconstruir o crear una vía urinaria aceptable, to­dos los niños pueden someterse a la reconstrucción exitosa con reservorios urinarios continentes sin que se utilicen conductos intestinales.

La valoración inmunológica incluye determinación del tipo tisular y un panel de análisis de anticuerpos reactivos. Los pacientes deben vigilarse en forma pe­riódica para identificar el desarrollo de una prueba cru­zada positiva con el donador vivo potencial o de anti­cuerpos citotóxicos positivos a un panel de donadores aleatorios para valorar la reactividad inmunológica. Además, debe investigarse la reactividad a CMV, EBV, HSV y hepatitis.*

Las inmunizaciones infantiles deben estar al corriente y se instituye la inmunización contra el virus de la hepatitis B. Cualquier inmunización con vacunas de virus vivo debe suministrarse mucho antes del trasplante, ya que su aplicación está contraindica­da en el periodo temprano posterior al trasplante.

La selección del donador adecuado para el trasplan­te es una decisión que el equipo de trasplante y la fa­milia deben considerar juntos. Un donador vivo que sea familiar directo cercano tiene como ventaja una baja incidencia de necrosis tubular aguda posoperatoria, mayor concordancia histológica, menos episodios de rechazo, menor necesidad de inmunosupresión y posi­ble función más duradera del órgano. Además, cual­quier procedimiento quirúrgico necesario para la pre­paración del receptor, así como el procedimiento mis­mo de trasplante, pueden programarse alrededor de las necesidades del paciente, lo que simplifica la atención preoperatoria y tal vez evite las complicaciones de la diálisis. 

Los padres constituyen el mayor porcentaje de donadores; los hermanos menores de 18 años rara vez se consideran, a menos que sean gemelos idénticos. En la actualidad, 47% de los niños recibe un riñón de al­gún familiar vivo. Es necesaria la evaluación comple­ta del donador potencial para excluir anomalías rena­les intrínsecas y enfermedades sistémicas.

Los riñones de donadores cadavéricos se utilizan en el 53% de los trasplantes renales.La incapacidad de predecir la disponibilidad del órgano donador y la ne­cesidad de establecer una prueba cruzada negativa para anticuerpos y proceder con el trasplante de donador cadavérico hacen imposible la planeación quirúrgica. También es importante el tamaño del posible aloinjer­to, sea de donador cadavérico o de un familiar vivo. Los riñones de donadores adultos pequeños pueden trasplantarse en lactantes hasta de 5 kg con buenos resultados técnicos. 

Los órganos cadavéricos de do­nadores pediátricos de cinco años de edad o más tam­bién tienen un índice de supervivencia excelente. Sin embargo, se observa un descenso progresivo de la su­pervivencia del injerto después de un año cuando se emplean los riñones de donadores menores de tres o cuatro años. Este declive de la supervivencia del injerto y del paciente se relaciona con la fuente del órgano; los niños de dos a cinco años de edad tienen un índice de supervivencia similar al de la población pediátrica general cuando se utilizan familiares vivos como donadores. 

El reconocimiento de este riesgo potencial condujo al rechazo de la mayoría de los cen­tros a usar donadores menores de cinco años de edad. El efecto de la edad del donador sobre la supervivencia del injerto se atribuye al mayor índice de trombosis y de rechazo agudo.


* Virus Epstein-Barr (EBV), virus del herpes simple (HSV), y Citomegalovirus (CMV).

Recibe el alta médica la primera persona en España con un corazón artificial permanente.


Recibe el alta médica la primera persona en España con un corazón artificial permanente

  • Las condiciones del paciente, de 67 años, hacían imposible que recibiera un trasplante y el 12 de Octubre optó por el implante.
  • En Europa y EE UU unas 6.500 personas se han beneficiado de esta técnica.
El Servicio de cirugía del Hospital 12 de Octubre ha implantado un corazón artificial permanente con éxito. El operado es Pedro Antonio Pérez García, de 67 años, que ha recibido el alta este lunes. Es el primer beneficiado de este tipo de intervención en España.
Más de 6.500 pacientes de Estados Unidos y Europa se han beneficiado de este sistema con unos resultados clínicos superiores respecto a otros aparatos, ya que se reduce el riesgo de infecciones, trombosis y hemólisis -rotura de los glóbulos rojos o hematíes-.
El paciente padecía una miocardiopatía dilatada -el músculo del corazón no era capaz de contraerse eficazmente-, debida a un infarto previo y no era candidato a trasplante cardiaco por presentar de forma simultánea insuficiencia renal no reversible y enfermedad pulmonar obstructiva crónica -EPOC- moderada. Su situación funcional antes de la intervención era límite.
Tras la operación permaneció cuatro días ingresado y fue trasladado a la planta de hospitalización de Cardiología, donde inició la movilización, rehabilitación y aprendizaje del funcionamiento del dispositivo siendo dado de alta a los 30 días del implante.

Detalles del dispositivo

El dispositivo utilizado en el 12 de Octubre consiste en una bomba de flujo axial accionada de forma electromagnética y compuesta por un motor-bomba, cánulas de entrada y salida, y una unidad de control.
Esta bomba impulsa la sangre desde el ápex del ventrículo izquierdo -la punta del corazón- hasta la aorta. La turbina que contiene rota a una velocidad de entre 6.000 y 15.000 revoluciones por minuto y puede proporcionar de 8 a 10 litros de flujo continuo por minuto.
Todo el dispositivo se encuentra dentro del paciente y tan sólo un cable cruza la piel para conectarlo con la unidad de control, que funciona mediante energía de la red eléctrica o con dos baterías que le permiten una autonomía aproximada de unas 12 horas. Una vez implantado no precisa calibraciones ni ajustes técnicos posteriores.




http://www.20minutos.es/noticia/1139244/0/primer-implantado.exito/corazon-artificial/madrid/

Los trasplantes crecieron un 4% en 2010 en el mundo.

España sigue siendo líder en donaciones de órganos, con el 16,3% del total de la UE

PÚBLICOMadrid23/08/2011 00:00



104.065. Esta es la cifra de trasplantes de órganos sólidos (corazón, riñón, hígado, pulmón, páncreas e intestino) que se realizaron en el mundo durante el año 2010. Esto supone un incremento de un 4% respecto al año anterior, según datos del Registro Mundial de Trasplantes hechos públicos ayer por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Las intervenciones renales fueron las más numerosas, con un total de 71.418 trasplantes, seguidas de las de hígado (21.207) y corazón (5.403). Los implantes de pulmón y páncreas sumaron 3.649 y 2.316 operaciones, respectivamente.
Según el Registro Mundial de Trasplantes que está gestionado por la Organización Nacional de Transplantes, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, España "sigue manteniendo su liderazgo mundial, pese a los cambios en el perfil del donante y el descenso en las donaciones procedentes de accidentes de tráfico".
Y es que, aunque la cifra de donantes se redujo en España desde los 1.605 registrados en 2009 a 1.500 el año pasado, las donaciones españolas representan el 16,3% del total de la Unión Europea (UE). El número de personas beneficiadas alcanzó los 3.773 trasplantes en 2010.

Incremento en Europa

En Europa se ha incrementado tanto el número de donantes como el de trasplantes. En el primer caso, la cifra ha crecido un 6%, desde los 9.152 a 9.206. En el segundo, sólo un 0,5%: de 28.913 a 29.209.
Asimismo, el número de pacientes de la UE en lista de espera se redujo un 4,4%, lo que supone casi 4.000 personas menos que en 2009. Por último, la cifra de personas fallecidas a la espera de un trasplante también disminuyó un 25% en 2010 con respecto al año anterior.
Los países norteamericanos, sin embargo, no han conseguido tan buenos resultados. En Estados Unidos se ha reducido la tasa de donación por cuarto año consecutivo, mientras que en Canadá se mantuvo estable.

http://www.publico.es/espana/392555/los-trasplantes-crecieron-un-4-en-2010-en-el-mundo

La obesidad puede contrarrestar el éxito del trasplante pulmonar.

Traducido del inglés: martes, 23 de agosto, 2011 Reuters Health Information Logo
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Por David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) - La obesidad es un factor de riesgo independiente que puede generar malos resultados luego de un trasplante pulmonar, según revela un estudio publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

"Nuestros resultados deberían hacer que los médicos de atención primaria y los neumonólogos alienten a sus pacientes con enfermedades pulmonares graves a tener un peso saludable mucho antes de que necesiten un trasplante pulmonar", dijo el autor principal, doctor David J Lederer, de la Columbia University.

Para el estudio, Lederer y colegas de 10 centros de trasplantes reunieron información de 512 receptores de pulmones.
"Observamos que los pacientes obesos tienen alto riesgo de desarrollar una disfunción primaria del injerto después del trasplante, lo que prolonga la internación en terapia intensiva y aumenta la probabilidad de complicaciones", explicó Lederer.

"De hecho, la disfunción primaria del injerto es la causa principal de muerte en el primer año posterior al trasplante pulmonar", agregó el experto.
El 29 por ciento de los participantes desarrolló una disfunción primaria de grado 3 dentro de las 72 horas del trasplante. Un análisis de variables múltiples reveló que la obesidad estaba asociada con el doble de riesgo de tener esa complicación.

Tras considerar varios factores, como el centro donde se había realizado el trasplante, por cada 5 puntos más de índice de masa corporal (IMC) a partir de los 25 kg/m2, el riesgo de tener una disfunción primaria grave del injerto aumentaba un 40 por ciento.

Con un estudio caso-control, el equipo comparó también los niveles de citoquinas antes y después del trasplante en 40 pacientes con disfunción pulmonar y 80 personas sanas (grupo de control).

Niveles altos de leptina en sangre, algo común en las personas obesas, estuvieron asociados con la aparición de una disfunción pulmonar. No se registraron relaciones significativas entre los niveles de adiponectina o de resistina en sangre y la disfunción del injerto.

Lederer opinó que los médicos pueden ayudar a adelgazar a los pacientes obesos con disfunción pulmonar grave y que "se podría reducir un 20 por ciento la mortalidad al año del trasplante pulmonar con sólo mejorar la salud general de los pacientes que lo necesitan".

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FUENTE: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, online 29 de junio del 2011
Reuters Health